Οδοντικά Εμφυτεύματα | Αισθητική Οδοντιατρική
Περιοδοντολογία | Δρ. Γιώργος Μακρής & Συνεργάτες

Τα οδοντιατρικά εμφυτεύματα προσφέρουν μια σύγχρονη και αποτελεσματική λύση για την αποκατάσταση χαμένων δοντιών. Μέσω της τοποθέτησης βιοσυμβατών εμφυτευμάτων από τιτάνιο, οι ασθενείς μπορούν να απολαμβάνουν φυσική εμφάνιση και λειτουργικότητα, καθώς τα εμφυτεύματα ενσωματώνονται στο οστό της γνάθου, παρέχοντας σταθερότητα και ανθεκτικότητα. Η διαδικασία αυτή είναι ελάχιστα επεμβατική, με ελάχιστο χρόνο αποκατάστασης, ενώ οι ασθενείς ενημερώνονται πλήρως για τα βήματα της θεραπείας και τις φροντίδες που απαιτούνται μετά την τοποθέτηση. Τα οδοντιατρικά εμφυτεύματα αποτελούν μια ιδανική επιλογή για όσους επιθυμούν να ανακτήσουν το χαμόγελό τους και την αυτοπεποίθησή τους, απολαμβάνοντας παράλληλα μια υγιή στοματική υγιεινή.

Τι είναι το οδοντικό εμφύτευμα;

Είναι το αντίστοιχο ενός δοντιού. Στην πραγματικότητα το εμφύτευμα αντιστοιχεί στη “ρίζα” του. Έχει το σχήμα βίδας και τοποθετείται μέσα στο κόκκαλο των γνάθων. Αυτό που φαίνεται στο στόμα (το δόντι) είναι ένα φυσικό δόντι από πορσελάνη το οποίο στηρίζεται στο εμφύτευμα (ρίζα).

Που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα οδοντικό εμφύτευμα;

Ένα εμφύτευμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν λείπει μόνο ένα, περισσότερα ή και όλα τα δόντια.

Α. Έλλειψη ενός δοντιού
Το εμφύτευμα αντικαθιστά ένα δόντι, ειδικά μπροστινό με σκοπό να μην χρησιμοποιηθούν τα γειτονικά ακέραια δόντια.

Β. Έλλειψη περισσότερων δοντιών
Ενδείκνυται σε περιπτώσεις που λείπουν τα πίσω δόντια (γομφίοι) και δεν είναι επιθυμητή η κατασκευή κάποιας ακίνητης προσθετικής αποκατάστασης (γέφυρα). Επίσης το εμφύτευμα χρησιμοποιείται εκεί που υπάρχουν μεγάλα διαστήματα και είναι δύσκολο ή αδύνατο λόγω απόστασης να κατασκευαστεί γέφυρα χρησιμοποιώντας μόνο τα υπάρχοντα δόντια.

Γ. Έλλειψη όλων των δοντιών
Τα εμφυτεύματα ενδείκνυνται σε δυο περιπτώσεις:

• όταν κάποιος δεν θέλει να φορά οδοντοστοιχία. Με τα εμφυτεύματα μπορεί κανείς να έχει τα “δικά του” δόντια.
• όταν δεν ενοχλεί η οδοντοστοιχία αλλά υπάρχει δυσκολία στη συγκράτηση. Τότε δυο μόνο εμφυτεύματα κρατούν την οδοντοστοιχία σταθερή (“κουμπώνει”) μέσα στο στόμα.

Ποιο είναι το ποσοστό αποτυχίας;

Το ποσοστό αποτυχίας εξαρτάται από την εμπειρία του γιατρού. Σε εξειδικευμένους και έμπειρους οδοντιάτρους τα ποσοστά αποτυχίας είναι μικρότερα του 1%.
Σε περίπτωση αποτυχίας ο λόγος είναι καθαρά τεχνικός. Ακόμα και σε αυτή την περίπτωση το εμφύτευμα μπορεί να αντικατασταθεί χωρίς πρόβλημα.

Τι διάρκεια ζωής έχουν τα εμφυτεύματα, πόσο στοιχίζουν;

Με την κατάλληλη φροντίδα τα εμφυτεύματα μπορούν να διαρκέσουν μια ολόκληρη ζωή.
Με μια πρώτη ματιά το κόστος των εμφυτευμάτων είναι αρκετά υψηλότερο απ’ ότι η κατασκευή μια συμβατικής γέφυρας ή οδοντοστοιχίας.

Μακροπρόθεσμα όμως κι αν αναλογιστεί κανείς ότι μια συμβατική γέφυρα ή οδοντοστοιχία πρέπει να ξανακατασκευαστεί 2-3 φορές, τότε το συνολικό κόστος τους είναι μικρότερο.

Παίζει η ηλικία ρόλο στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων;

Κανένα η μόνη εξαίρεση είναι τα παιδιά. Σ’ αυτά πρέπει να ολοκληρωθεί η ανάπτυξη πριν την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων (μετά την ηλικία των 16-18 χρόνων).

Είναι επώδυνη η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων;
Πόσες μέρες χρειάζεται να απουσιάσω από τη δουλειά μου;

Καθόλου. Συνήθως ενοχλεί πολύ λιγότερο από την εξαγωγή. Στην περίπτωση που τοποθετούνται πολλά εμφυτεύματα στην ίδια επέμβαση μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρύ πρήξιμο και κάποιος πόνος που καταπολεμάται με ένα απλό παυσίπονο.

Τις περισσότερες φορές μπορεί κανείς να επιστρέψει στην εργασία του αμέσως μετά την επέμβαση. Όταν τοποθετούνται πολλά εμφυτεύματα η μεσολάβηση ενός σαββατοκύριακου επιτρέπει την επάνοδο στην εργασία την Δευτέρα χωρίς πρόβλημα.

Σε πόσο καιρό θα έχω τα καινούρια μου δόντια;
Θα μείνω χωρίς δόντια κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Από την ημέρα της πρώτης επίσκεψης απαιτούνται συνήθως 6-12 εβδομάδες για την ολοκλήρωση της θεραπείας. Όσο διαρκεί η θεραπεία κατασκευάζονται προσωρινές αποκαταστάσεις που προσφέρουν ικανοποιητική μάσηση, ομιλία και αισθητική εμφάνιση.

Πρέπει να σταματήσω το κάπνισμα κατά τη θεραπεία;

Όπως συμβαίνει και σε πολλές άλλες καταστάσεις το κάπνισμα μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα.
Συνίσταται λοιπόν η μείωση ή και πλήρης διακοπή του καπνίσματος τουλάχιστον 1η εβδομάδα μετά την επέμβαση διότι το κάπνισμα επηρεάζει τη διαδικασία επούλωσης.

Χρειάζονται τα εμφυτεύματα ιδιαίτερη φροντίδα;

Όχι. Όπως και για τα φυσικά δόντια αρκεί το καθημερινό βούρτσισμα και η τακτική επίσκεψη στο γιατρό.

Τα εμφυτεύματα είναι όλα ίδια;

Κατηγορηματικά όχι.
Σήμερα στην παγκόσμια αγορά κυκλοφορούν περισσότερες από 100 διαφορετικές εταιρίες εμφυτευμάτων και μερικές χιλιάδες επί μέρους εξαρτήματα.

Ωστόσο, οι εταιρίες εμφυτευμάτων που παρουσιάζουν τεκμηριωμένες επιστημονικές μελέτες παρακολούθησης της συμπεριφοράς των εμφυτευμάτων τους σε βάθος 5-10 χρόνων όπως απαιτούν τα διεθνή πρότυπα είναι λιγότερες από πέντε. Αυτό σημαίνει για τα εμφυτεύματα αυτά υψηλότερα κοστολόγια, γιατί η διαρκής έρευνα τεκμηρίωσης είναι δύσκολη και απαιτεί μεγάλες χρηματοδοτήσεις.

Οι απομιμήσεις των εμφυτευμάτων αυτών από άλλες εταιρίες αντιγραφής προσφέρουν “ενδεχομένως” φθηνότερα εμφυτεύματα χωρίς επιστημονικές εγγυήσεις για την πρόγνωσή τους. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι ότι μία αξιόπιστη εταιρία διαθέτει και υποστηρίζει με ανταλλακτικά και υλικά σε βάθος χρόνου οποιαδήποτε ανάγκη προκύψει.

Συνεπώς, όλα τα εμφυτεύματα δεν είναι τα ίδια, όπως δεν είναι και ίδια η συμπεριφορά τους στο πέρασμα του χρόνου.

Πόσο κοστίζουν τα εμφυτεύματα;

Είναι η πιο συχνή ερώτηση που διατυπώνεται αμέσως προς τον γιατρό. Θα πρέπει να γίνει αντιληπτό ότι η τιμή ενός εμφυτεύματος εμπεριέχει πολλά έξοδα.

• Αρχικά η χειρουργική επέμβαση
• τα χειρουργικά εξαρτήματα
• η πιθανότητα τοποθέτησης μοσχεύματος οστού ή ειδικών μεμβρανών
• η αξία του εμφυτεύματος
• έπειτα το κόστος της προσθετικής αποκατάστασης (της τοποθέτησης δηλαδή του δοντιού), που είναι τα ειδικά προσθετικά εξαρτήματα και υλικά, το κόστος των οδοντοτεχνιτών κλπ.

Ένας άλλος παράγοντας που διαμορφώνει το κόστος σχετίζεται με τη συνολική κατάσταση του στόματος και με τον αριθμό των απαιτούμενων εμφυτευμάτων. Για την ίδια περίπτωση δύο γιατροί μπορεί να προτείνουν διαφορετικό σχέδιο θεραπείας που να περιλαμβάνει περισσότερες εξαγωγές δοντιών και μεγαλύτερο αριθμό εμφυτευμάτων ή αντιθέτως διατήρηση δοντιών και λιγότερα εμφυτεύματα. Είναι επίσης πιθανό δύο διαφορετικοί γιατροί να απαιτούν περισσότερα ή λιγότερα εμφυτεύματα αναλόγως της εμπειρίας τους για το ίδιο κενό που υπάρχει στο στόμα. Επιπλέον, εάν ο γιατρός σας επιλέξει να δουλέψει με ένα σύστημα εμφυτευμάτων “απομίμησης” (βλέπε ερώτηση “Τα εμφυτεύματα είναι όλα ίδια;”) το κοστολόγιο θα είναι μικρότερο γι’ αυτόν και ενδεχομένως για σας.

Συνεπώς, εσείς θα πρέπει να επιλέξετε τον γιατρό που θα εγγυηθεί την αποκατάσταση του στόματός σας και την μακρόχρονη επιβίωση των εμφυτευμάτων με ένα προτεινόμενο κόστος που θα περιλαμβάνει όλα τα ενδεχόμενα από τα χειρουργικά μοσχεύματα μέχρι και την πιθανή απώλεια ενός εμφυτεύματος και την εγγύηση της αντικατάστασής του!

Υπάρχουν εγγυήσεις ευρωπαϊκών οργανισμών για την ασφάλεια των εμφυτευμάτων;

Δυστυχώς, οι εγγυήσεις που παρέχονται με την ένδειξη CE ή ISO αφορούν κατασκευαστικά δεδομένα. Πιστοποιούν δηλαδή την παραγωγή των εμφυτευμάτων κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες. Δεν πιστοποιούν την κλινική τους συμπεριφορά σε βάθος χρόνου. Αυτή προκύπτει μόνο μετά από συστηματικές κλινικές έρευνες που περιέχουν την απαραίτητη επιστημονική τεκμηρίωση.

Θα πρέπει να βγουν τα δόντια για να τοποθετηθούν εμφυτεύματα;

Όχι. Έχει αποδειχθεί ότι τα θεραπευμένα δόντια, τόσο από ουλίτιδες όσο και από τερηδόνα, εφόσον αποκατασταθούν σωστά μπορούν να διατηρηθούν όσο και τα εμφυτεύματα. Σωστά τοποθετημένα εμφυτεύματα σε ένα στόμα μπορούν να βοηθήσουν και στην καλή πρόγνωση των υπολοίπων δοντιών.

Ποιά είναι η διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων;

Οι επιστημονικές στατιστικές στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρουν ότι σε βάθος 10 χρόνων οι απώλειες των εμφυτευμάτων είναι λιγότερο από 5%. Εμείς στο ιατρείο εγγυόμαστε την επιβίωση των εμφυτευμάτων για «μια ζωή» εφόσον όμως παρακολουθούμε συστηματικά και ελέγχουμε την κατάστασή τους. Ακόμη και αν δημιουργηθούν κάποια προβλήματα ο σχεδιασμός που προσπαθούμε να κάνουμε είναι τέτοιος που μας δίνει τη δυνατότητα να επανορθώσουμε!

Τα προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει κανείς είναι δύο ειδών. Το πρώτο είναι λοιμώξεις λόγω παραμελημένης στοματικής υγιεινής! Τα εμφυτεύματα παρουσιάζουν αντίστοιχες καταστάσεις με την ουλίτιδα ή την περιοδοντίτιδα, που υποσκάπτουν την στήριξή τους με φαινόμενα φλεγμονών. Το δεύτερο πιθανό πρόβλημα είναι μηχανικής φύσης, και όταν οι δυνάμεις είναι μεγαλύτερες από αυτές που μπορεί να αντέξει το μασητικό σύστημα.

Και στις δύο περιπτώσεις μόνο η συστηματική παρακολούθηση (μία ή δύο φορές τον χρόνο) μπορεί να εγγυηθεί την μακροβιότητα των εμφυτευμάτων σας, και αυτή η παρακολούθηση είναι υποχρέωση δική σας αλλά και του θεράποντα ιατρού.

Ο οργανισμός απορρίπτει τα εμφυτεύματα;

Κατηγορηματικά όχι.
Τα εμφυτεύματα είναι κατασκευασμένα από καθαρό τιτάνιο, ένα υλικό συμβατό με τον οργανισμό.
Εξάλλου τιτάνιο χρησιμοποιείται πολλά χρόνια τώρα και στην ορθοπαιδική χωρίς κανένα πρόβλημα.

Ο οργανισμός δεν απορρίπτει τα οδοντικά εμφυτεύματα, και αυτό είναι μία επιστημονικά τεκμηριωμένη θέση. Αυτό βέβαια ισχύει για εκείνα τα εμφυτεύματα που είναι κατασκευασμένα κάτω από προσδιορισμένες συνθήκες και με αξιόπιστες τεχνικές, κάτι που μπορούν μερικές μόνο εταιρείες που έχουν να επιδείξουν επιστημονικά και ερευνητικά δεδομένα.

Είναι πιθανό αν κάποιος ιατρός χρησιμοποιεί εμφυτεύματα “ευκαιριακά” από εταιρείες που δεν εφαρμόζουν μεθόδους ελέγχου, να παρουσιάζουν σοβαρά προβλήματα. Άλλη πηγή προβλημάτων αποτελεί η λανθασμένη τεχνική της ιατρικής ομάδας. Αυτές οι δύο αιτίες αποτυχιών μπορούν τότε να αποδοθούν σε μια διαδικασία απόρριψης από τον οργανισμό. Στην πραγματικότητα όμως δεν φταίει καθόλου ο οργανισμός μας. Πρόκειται για “προβληματικά υλικά” και “προβληματικές τεχνικές”

Με την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων μπορεί να τοποθετηθούν άμεσα δόντια;

Ναι, υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Στη διεθνή βιβλιογραφία τα ποσοστά επιτυχίας για άμεση φόρτιση (ο ορισμός για τοποθέτηση δοντιών την ίδια μέρα με την χειρουργική τοποθέτηση των εμφυτευμάτων) είναι υψηλό μόνο για την περιοχή της κάτω γνάθου και εφόσον συντρέχουν και μερικές ακόμη προϋποθέσεις (οστική πυκνότητα, αριθμός εμφυτευμάτων, μυϊκό σύστημα του ασθενούς). Στις άλλες περιπτώσεις τα ποσοστά αποτυχίας μπορεί να κυμαίνονται από 20-40%.

Γιατί πρέπει να γνωρίζουμε τι εμφύτευμα μας τοποθετεί ο γιατρός;

Πρώτα, γιατί υπάρχουν μερικές μόνο εταιρείες που κάνουν πρωτογενή ερευνα. Ερευνούν δηλαδή τη συμπεριφορά των εμφυτευμάτων σε διάφορους παράγοντες και παρέχουν αυτή την πληροφορία.

Δεύτερον, οι μεγάλες εταιρείες παρέχουν επίσης εγγύηση για τα εμφυτεύματά τους. Δηλαδή εάν κάποιο χαθεί για βιολογικούς ή μηχανικούς λόγους το αντικαθιστούν δωρεάν στο γιατρό.

Τρίτον, το να γνωρίζουμε το είδος του εμφυτεύματος είναι σημαντικό για να μπορεί άλλος γιατρός να βρει τα κατάλληλα ανταλλακτικά (για την αποκαταστασή του/επιδιόρθωση πιθανού πρόβλήματος).

Τέλος, είναι σημαντικό οι εταιρείες να είναι αξιόπιστες γιατί μόνο αυτές διατηρούν εξαρτήματα και ανταλλακτικά για πολλά χρόνια ενώ οι μικρές εταιρείες δυστυχώς αποσύρουν τις παλιές τους σειρές εξαρτημάτων και τότε σε περίπτωση προβλήματος καθιστούν την προσθετική αποκατάσταση άχρηστη.

Υπάρχει εγγύηση για την εργασία των εμφυτευμάτων;

Το ιατρείο μας έχει επιλέξει εδώ και 20 χρόνια τη συνεργασία με μία μόνο εταιρεία εμφυτευμάτων, την ελβετική Straumman. Ο λόγος είναι ότι

1. Η εταιρεία αυτή είναι από τις πρώτες αν όχι η πρώτη που έχει συνεχή έρευνα στο γνωστικό τομέα της εμφυτευματολογίας και παραγωγή πρωτογενούς γνώσης που εκμεταλλεύονται οι άλλες εταιρείες.
2. Διατηρεί πάντα τη δυνατότητα εύρεσης ανταλλακτικών γιατί διατηρεί αποθήκη ανταλλακτικών ακόμη και για τις πρώτες εκδόσεις εμφυτευμάτων.
3. Η βιομηχανική παραγωγή των εμφυτευμάτων γίνεται από την ίδια εταιρεία και όχι με ανάθεση σε άλλη εταιρεία.
4. Δεν έχει εξαγοραστεί έτσι ώστε να σταματήσει την παραγωγή παλαιών σειρών εξαρτημάτων.
5. Δίνει εγγύηση για τα εμφυτεύματα της(τα αντικαθιστά μετά από μια τυπική διαδικασία).

Συνεπώς ναι! Το ιατρείο μας παρέχει εγγύηση για τα εμφυτεύματα και τη χειρουργική αντικατάστασή τους. Φυσικά δεν μπορεί να καλύψει τα έξοδα των οδοντοτεχνικών εργαστηρίων εφόσον προκύψουν.

Υπάρχει ατραυματική ή αναίμακτη επέμβαση τοποθέτησης εμφυτευμάτων;

Η απάντηση είναι όχι! Οποιαδήποτε τοποθέτηση εμφυτευμάτων προϋποθέτει τη διάτρηση του οστού. Αυτομάτως, αυτό είναι τραύμα και προκαλεί αιμορραγία. Συνεπώς δεν υπάρχει ατραυματική και αναίμακτη τεχνική. Αυτή η ονομασία αναφέρεται σε πολύ μικρή και περιορισμένη χειρουργική προσέγγιση που μπορεί να πραγματοποιηθεί με πολλούς τρόπους! Εμείς θεωρούμε ότι η ελάχιστη παρέμβαση και όχι το χειρουργείο για το χειρουργείο, αποτελεί σεβασμό στον ασθενή που ζητά αποτελεσματικότητα, ταχύτητα και ακρίβεια.

Περιστατικά